Пуно је одлука које треба донијети приликом одабира новог плана здравственог осигурања, али можда је најтеже одабрати између ХМО и ППО. Те две кратице могу збунити, поготово ако не знате шта значе. Ево тачно шта су ХМО и ППО, разлике између њих и како можете да одлучите да ли је ХМО против ППО најбоље за вас и ваше здравствене приоритете.

повезани предмети

1 ХМО

Шта значи: Организација за здравствено одржавање

Шта је то: Ако сте одабрали ХМО, вероватно ћете морати да изаберете једног лекара примарне здравствене заштите који је у мрежи осигуравајућег друштва, а који ће заузврат постати ваш вратар неге. Дакле, ако имате лекара којег већ волите, проверите да ли је он / она у мрежи пре преласка.

Овај лекар ће постати ваше средство за све. Ако желите да посетите специјалисте, попут дерматолога, прво ћете морати да посетите свог лекара. Тада ће вам дати упутницу. Ако се одлучите за посету специјалисту без препоруке, прво ћете платити 100 посто трошкова из џепа за посету специјалиста.

Са ХМО-ом углавном уопште немате покривеност за ван мреже, осим ако се ради о хитном случају, Лоуисе Норрис , здравствени стручњак и аутор књиге Инсидер'с Гуиде то Обамацаре'с Опен Енроллмент , дели са Стварно једноставно . Дакле, ако изађете ван мреже, само плаћате цео рачун.

како извући боре са кошуље на којој пише не пеглај

Са ХМО-ом ћете такође бити одговорни за доплате . Ове исплате су фиксни износ који плаћате за покривену здравствену услугу након што сте такође платили одбитна .

И, попут потребе да се обратите одређеном лекару у мрежи, планови здравственог осигурања ХМО обично захтевају од људи да користе и сопствене апотеке како би испунили све рецепте.

За кога може да одговара ХМО план : Избор ХМО-а може бити добра идеја за свакога ко гледа новчаник, јер је то обично повољнији план када је реч о премијама и уплатама у лекарској ординацији. Према алату потрошње потрошача Вредност пингвина , просечна месечна премија за ХМО у 2018. години износила је 230 долара. Али запамтите, са том вредношћу долази и много мање избора и мање флексибилности.

два ППО

Шта значи: Преферирана организација провајдера

који је најбољи парни моп за куповину

Шта је то: Мада Планови здравственог осигурања ППО долазе са сопственим списковима преферираних пружалаца услуга, омогућавају већу флексибилност при избору лекара. Са јавним заштитником, моћи ћете да изаберете добављача и можете да одете код специјалисте без претходног одобрења лекара примарне здравствене заштите. Ипак, упозорите: Ваше осигурање и даље може покривати само део услуге.

Када имате ППО и користите добављача изван мреже, можете добити мало покрића, али ваши лични трошкови и даље могу бити прилично високи, упозорио је Норрис.

Али, за разлику од ХМО, корисници ППО такође могу да оду у скоро сваку апотеку у коју желе да напуне лекове на рецепт, чинећи тај аспект здравствене заштите можда мало погоднијим.

За кога ППО план може бити у праву: Јавно предузеће може бити добра опција за свакога ко цени избор и људе који желе да посете специјалисте кад год пожеле. Иако, опет, тај избор има своју цену. Према Вредност пингвина , месечна просечна премија на ППО износила је 251 УСД у 2018. То означава просек за 21 УСД месечно више од ХМО-а.

Према Норису, већа је вероватноћа да ћете ППО опције пронаћи међу здравственим плановима које спонзорише послодавац (план који нуди компанија у којој радите), где можда постоји чак и неколико опција за ППО. На појединачном тржишту осигурања (укључујући и на берзи здравствене заштите), ова опција је близу нестанка. Ако план ППО сматрате избором на берзи у вашој држави, проверите да ли вам одговара, пре него што се аутоматски одлучите за ХМО опцију.